دانلود فیلم های آموزشی ترجمه زبان گریه کودکان ، آموزش مهارت های نگهداری نوزاد و کودک خرد سال , آموزش به مادران باردار، آموزش بچه داری ، مراقبت از کودک ، رژیم غذایی مادران باردار ، رژیم غذایی مادران شیر ده
اهداف آموزشي: 1 ـ اهميت مراقبت ويژه كودك 2 ـ آشنايي با علل توقف رشد كودكان 3 ـ شناسايي كودكاني كه نيازمند مراقبت ويژه مي باشند. 4 ـ آشنايي با وظايف تيم بهداشتي ـ درماني در قبال كودك مراقبت ويژه.
در
سالهاي اخير با قابليت هاي موجود در نظام ارايه خدمات بهداشتي و توانمندي
بهورزان، كاردانان، كارشناسان و پزشكان موفق به كاهش مرگ كودكان زير پنج
سال و ارتقاي ساير شاخص هاي بهداشتي شده ايم، اين اقدامات حياتي توانسته
است بقاي كودكان را تضمين كند و منجر به ارتقاي وضعيت رشد آنان شود ليكن
وضعيت موجود هنوز رضايتبخش نمي باشد؛ زيرا بخش عظيمي از كودكان مــــا به
افت رشد دچار مي باشند؛ مسأله اي كه اغلب مورد غفلت قرار مي گيرد شناسايي
به موقع اين كودكان و رفع مشكل آنان است، كودكاني كه اگر امروز به
توانمنديهاي جسمي و ذهني خود نرسند فردا برايشان دير است و قطعاً كساني كه
فرصت ها را از دست داده اند در مقابل وجدان خويش و خالقي كه شاهد مي باشد
جوابگو و مقصرند. نتايج تحقيقي كه تحت عنوان «سيماي تغذيه كودكان
كشور» منتشر شد، نشان داد كودكان كشور از بدو تولد تا حدود 5 ماهگي از رشد
مطلوب برخوردارند در حالي كه 80 درصد كودكان بعد از اين سنين دچار افت رشد
مي شوند. اكنــــــون سؤالي كه مطرح مي باشد اين است كه اگر برنامه
مراقبت و پايش رشد كودكـــان بر اساس برنامه هاي جاري به طور صحيح و اصول
علمي اجرا شود وكودك به محض درگير شدن در افت رشد، مراقبت ويژه شود و تا حل
مشكل رها نشود، آيا ما دچار اين وضعيت مي شديم؟ يكي از خدمات بسيـــار مهم
در ارايه مراقبت هاي بهداشتي پايش رشد است؛ اين فرآيند، كاركنان بهداشتي
را قادر مي سازد تا كودك و والدين را در فاصله معيني ملاقات كنند و با مادر
در مورد رشد كودك، برنامه غذايي و واكسيناسيون،…صحبت كنند و مسايل بهداشتي
كودك را مورد توجه قرار دهند و در اين راستا بايد كودكان نيازمند مراقبت
ويژه را شناسايي كنند. مسأله مهم بعد از شناسايي اين كودكان، پيگيري
جهت رفع مشكل كودك توسط تيم بهداشتي ـ درماني مي باشد. در اين مقاله سعي
خواهد شد به طور اختصار راجع به علل توقف رشد و كودكان مراقبت ويژه و وظايف
تيم بهداشتي ـ درماني مطالبي بيان شود.
عوامل مؤثر بر توقف رشد كودكان1 ـ عوامل قبل از تولد:
مانند سؤ تغذيه مادر، ديابت كنترل نشده مادر، حاملگي در سنين بسيار پايين و
با فاصله كم، عفونت مادر، اعتياد به الكل و سيگار… كه مي توان با آموزش
جامعه خصوصاً به دختران و مادران عوامل مؤثر بر توقف رشد، قبل از تولد
كودك را كاهش دهيم. 2 ـ عوامل بعد از تولد: عفونتهاي مكرر از
جمله اسهال، بيماريهاي دستگاه گوارش، سؤ تغذيه ، ناهنجاريهاي مادرزادي ،
فاصله كم بين تولدها، كمبود عاطفي، غيبت مادر و مراقبت از كودك توسط فردي
غير از مادر، قطع زود هنگام شيردهـــــــي را مي توان نام برد.
كودكان نيازمند به مراقبت ويژه: 1 ـ كودكاني كه هنگام تولد كمتر از 2500 گرم وزن دارند. 2
ـ كودكاني كه در فاصله دو توزين منحني رشد آنها موازي با منحني مرجع نباشد
و مرتباً از آن فاصله بگيرند ( سير نزولي، يا افقي داشته باشند). 3 ـ دو قلو يا چند قلويي 4 ـ فاصله كمتر از 3 سال از تولد كودك قبلي 5 ـ كودك ناتوان (مثل عقب ماندگي ذهني، بيماري قلبي ، شكاف كام و…) 6 ـ كودكان محروم از شير مادر 7 ـ تأخير در استفاده از تغذيه تكميلي (ديرتر از ماه ششم زندگي).
كودك زير 6 ماه نيازمند مراقبت ويژه كودك
بايد تا 6 ماهگي حداقل هر ماه 500 گرم وزن اضافه كند، در غير اين صورت عدم
رشد يا كند بودن روند رشد كودك، نشانه يك خطر جدي است كه شايع ترين علت آن
محــروميت از شير مادر مي باشد؛ بنابراين براي جلوگيري از اين امر بايد: 1
ـ مادررا تشويق كنيد كه تا شش ماه كودك را فقط با شير خود تغذيه نمايد و
به طور مستمر ، روز و شب و با دفعات طولاني به كودك شير دهد. 2 ـ شيردهي مادر را مشاهده كنيد و در صورت اشكال آن را اصلاح نمايد. 3
ـ به مادر توصيه كنيد از دادن آب، آب قند به شيرخوار جداً خودداري نمايد
زيرا اين مواد شكم پركن و كم انرژي هستند و باعث افت رشد كودك مي شوند.
مراقبت ويژه در سال اول زندگي بسيار مهم است و زمان مراجعه كودك زير يكسال
تحت مراقبت ويــژه، به حداقل 15 روز يك بار مي رسد.
كودك 6 تا 12 ماهه مراقبت ويژه در كودكان 6 تا 12 ماهه اضافه نشدن وزن به مدت 2 ماه نشانه يك خطر جدي است، كه شايع ترين علل آن عبارتند از: 1 ـ ناكافي بودن غذا يا كم انرژي بودن غذاهاي كمكي 2 ـ عفونت هاي شديد و مكرر . بنابراين با مادر در موارد ذيل مشاوره كنيد: ـ تأكيد بر تغذيه كودك با شيرمادر و افزايش دفعات آن ـ
شروع به موقع غذاي كمكي به طوري كه غذاي كمكي يك تا 2 بار در روز بعد از
تغذيه با شيرمادر به كودك داده شود ( در توصيه غذايي دقت نماييد مواد اوليه
در دسترس، قيمت آن ارزان و مناسب عادات غذايي خانواده باشد).
كودكان بالاتر از يكسال در كودكان بالاي يكسال تأخير در رشد براي سه ماه، وجود مشكل را نشــان مي دهد كه شايع ترين علل آن عبارتند از: ـ غذاي ناكافي ـ عفونت مكرر و شديد در
هنگام بيماري كودك به مادر توصيه كنيد درصورت تغذيه كودك با شير مادر، آن
را ادامه دهد، حداقل 5 بار در روز به كودك غذا دهد، در هنگام غذادادن كودك
را در بغل بگيرد تا كودك با ميل بيشتري غذا بخورد، به كودك بيمار خوراكي
هاي ميان وعده اي مانند شير، ماست، نان، ماكاروني و سيب زميني داده شود.
كودكان محروم از شير مادر در
مواردي كه كودك بيمار نيست ليكن روند رشد او مطلوب نمي باشد، ضمن مشاوره
با مادر براي پي بردن به مشكلات تغذيه اي شيرخوار، آموزشهاي لازم به مادر و
خانواده در مورد وضعيت صحيح شيردهي ، مكيدن مكرر و صحيح پستان، تغذيه صحيح
مادر و حمايت رواني خانواده داده شود. حتماً مادر 5 روز بعد مراجعه كند.
اين ملاقات براي اطمينان از انجام توصيه ها و جلب رضايت مادر و حمايت از
اوست و اگر 15 روز پس از اولين ملاقات روند رشد مطلوب نشد تغذيه مصنوعي را
به صورت كمكي شروع كنيد، در اين صورت كودك تحت مراقبت ويژه قرار مي گيرد و
در هر بار مراقبت روند رشد كودك، توصيه در خصوص عدم استفاده از شيشه،
پستانك، رعايت حجم و غلظت مناسب شيرمصنوعي، رعايت اصول بهداشتي تذكر داده
مي شود.
وظايف تيم بهداشتي ـ درماني 1 ـ در
وهله اول در انجام مراقبت از كودكان بايستي كودكاني كه روند رشد مطلوب
ندارنـــد و نيازمند مراقبت ويژه مي باشند شناسايي شوند و با توجه به علتي
كه موجب كندي يا توقف رشد كودك شده است به مادر آموزش هاي لازم را بدهند و
در صورت نياز به مراكز بالاتر ارجاع دهند و به مادر در مورد مراجعه بعدي
تأكيد نمايند و در صورت عدم مراجعه مادر، با پيگيري و مراجعه به در منزل
نتيجه اقدامات انجام شده را بررسي كنند. 2 ـ كاردانان منطقه و
پزشكان بايد در هر بازديد بر اساس ليست اسامي كودكان مراقبت ويژه، پروندة
كودك را بررسي و اقدامات انجام شده و نتايج آن را پيگيري كنند. 3 ـ
در صورتي كه با پيگيري و اقدامات انجام شده مشكل كودك رفع نشد، كودك به
مراكز بالاتر ارجاع گردد. در اين خصوص لازم است مسؤولان در سطح شهرستان
هماهنگي لازم براي پذيرش اين كودكان را كه توسط مراكز شهري و روستايي ارجاع
داده مي شوند، انجام دهند. 4 ـ پيگيري كودك تحت مراقبت ويژه تا بهبودي كامل بايستي صورت گيرد و تمام مراحل در پرونده ثبت شود. اميد است با توفيق خداوند متعال و تلاش همه عزيزان شاهد شكوفايي هر چه بيشتر گلهاي زندگيمان باشيم.